Всем привет! В этой теме я разместил часть своих статей на тему "Стоматология". Читайте интересующие вас, a вопросы можно задать здесь, via e-mail, Скрытый текст
shagji@gmail.com или по тел. 010-7254-2875.
"Коронки, мосты, протезы. Часть первая. Коронки".
Здравствуйте. В этот и следующие разы я расскажу вам о лечении и восстановлении зубов в значительной степени поражённых кариесом, потерянных в случае травмы или заболеваний периодонта, отсутствующих на своём месте по каким-либо другим причинам. Скрытый текст
Одной из основных причин разрушения значительной части зуба - является неразумное применение фотополимерных пломб. В этом случае бактерии поселяются по всей внутренней поверхности пломбы, разрушая зуб изнутри, что приводит к полному разрушению коронковой части зуба. Поскольку поражённая эмаль не может выдерживать нагрузок при жевании, она будет крошиться, открывая новые "ворота" для инфекции. Чтобы этого не произошло, рекомендуется проводить осмотр зубов до того, как они заболят или начнут крошиться. Однако даже если вы по каким-либо причинам не успели вовремя посетить стоматологический кабинет, или зуб, требующий лечения, не был вовремя замечен и случилось "непоправимое" - не отчаивайтесь! «Potius sero quam numquam» («Лучше поздно, чем никогда»). Нынешняя стоматология поможет вам, и вы обретете вновь свой потерянный зуб. Способов восстановления потерянного или значительно разрушенного зуба существует много. Сегодня я расскажу об одном из них - восстановлении с помощью "коронки". Верхняя часть зуба, или коронковая, называется коронкой из-за своего сходства с королевской короной: у каждого премоляра есть как минимум 2 бугорка образованные красивой белоснежной эмалью, а у моляра их может быть и 6. Сама по себе здоровая эмаль зуба белого цвета не имеет, однако в комплексе с дентином, она выглядит белой и чистой, увенчанной бугорками. Поэтому и назвали надкостную часть зуба "коронкой". Также называется и несъемный протез, который будет изготовлен, если с зубом приключилась беда и он нуждается в реставрации. Коронок существует несколько видов. Самые распространенные - золотые(Gold-Crown), металлокерамические(Porcelain Fused Metal Crown), золото-керамические (Porcelain Fused Gold Crown), цельно-керамические (Еmpress Crown), и т.д. В последнее время большой популярностью пользуются "циркониевые" коронки, сделанные на основе Zirconia (окиси циркония) и практически ничем не отличающиеся по цвету от родной, эмалевой, коронки. Прежде чем перейти к краткому обзору каждой из вышеперечисленных коронок, давайте обсудим её функции и требования к ней. Основная функция зуба - жевательная. Следовательно, коронка должна выдерживать все нагрузки, которые приходились на природную коронку. Следующим немаловажным фактором является её внешний вид. Она должна быть мало отличимой от других зубов по цвету, форме, объему. Ну, и к одной из самых важных функций коронки нужно отнести защиту зуба под ней от влияния внешних факторов и попадания под неё любых веществ, что предотвратит появление вторичного кариеса и продлит на значительный срок жизнь вашего зуба. Еще очень важно, чтобы материал коронки не раздражал мягкие ткани, или пульпу зуба, в случае если коронка поставлена на «живой» зуб. Если говорить о красоте, то уже давно не в моде иметь «золотые зубы» во рту, чтобы сверкать ими, как ёлка в новогоднюю ночь, каждый раз, когда вы улыбаетесь. Это единственный недостаток золотой коронки. По всем другим параметрам она идеально подходит для восстановления разрушенного зуба. Золото очень редко вызывает аллергическую реакцию, обладает близкой к эмали зуба теплопроводностью, является достаточно мягким и прочным материалом, при этом изготовить коронку можно с большой точностью прилегания к зубу, закрывая бактериям доступ к тканям зуба, находящимся под коронкой. Дабы сохранить все вышеперечисленные качества золота, но избавиться от цвета, люди придумали золото-керамические коронки. Как известно, фарфоровая или керамическая тарелка может разбиться, расколоться, в отличие от металлической. Но, даже, несмотря на это, мы с вами пользуемся именно керамической, фарфоровой посудой в домашнем обиходе. Точно также дело обстоит и с зубами: несмотря на то, что керамика может расколоться, мы желаем иметь зуб по цвету не отличающийся от подаренного нам природой. Одним из важных факторов в выборе коронки является размер коронковой части зуба после реставрации. Чтобы сохранить размер зуба, нужно обточить родной зуб ровно на толщину будущей коронки. Для золотой коронки обтачивать зуб требуется гораздо меньше, нежели чем для золото-керамической. Какую вам лучше поставить - посоветует ваш стоматолог, учтя особенности вашего прикуса, положение зубов относительно друг друга, и другие факторы. Золото - материал довольно дорогой, поэтому нередко предлагается сделать металлокерамическую коронку. Металлокерамика, также как и любая керамика, хрупкая, и нуждается в более бережном обращении, нежели просто золотая коронка. Главным недостатком металлокерамической коронки в сравнении с золото-керамической, является невозможность точного изготовления металлического каркаса коронки, что ведет к скорейшему вымыванию цемента из-под коронки и возникновению вторичного кариеса. Также, через какое-то время, на границе десны и металлокерамической коронки нередко становится заметна черная полоска, отличающая реставрированный зуб от здоровых соседей. Конечно, есть способы избежать этого неприятного момента, но сделать это гораздо труднее, нежели поставить золото-керамическую коронку. К общим недостаткам золото-керамической и металлокерамической коронок можно отнести темную металлическую полоску на внутренней стороне зуба. Она, как правило, заметна только стоматологу, но всё же выделяет леченый зуб от не леченого. Чтобы ваш зуб было практически невозможно отличить от настоящего, вам предложат полностью керамическую коронку или циркониевую. Полностью керамическая коронка имеет большой недостаток - хрупкость! Поскольку металлокерамика и золотокерамика имеют каркас, то в случае откола керамической части, ваш зуб всё же будет защищен от внешней среды этим каркасом, но если отколется кусочек керамики в цельно-керамической коронке - вам срочно нужно посетить вашего стоматолога. Цельно-керамические коронки также гораздо более хрупки, нежели рассмотренные выше металло- или золото- керамические. Однако наука не стоит на месте, и для реставрации коронковой части зуба были предложены коронки на циркониевом каркасе. Окись циркония имеет белый цвет, что позволяет делать каркас незаметным, достаточно прочным и, что очень важно, точно прилегающим к зубу! Конечно, циркониевому каркасу далеко до золотого по прочности, но всё же коронки с каркасом гораздо менее хрупки, нежели цельно-керамические. На сегодня циркониевые коронки набирают всё большую популярность у стоматологов всего мира и их пациентов. Отличить циркониевую коронку от натурального зуба довольно трудно, срок службы такой коронки нередко не уступает золото-керамической. К еще одному «плюсу» можно отнести инертность циркония: циркониевый каркас не вызывает аллергической реакции, да и по цене циркониевая коронка не сильно отличается от золото-керамической. Как видите, каждая коронка имеет свои положительные и отрицательные стороны. Какую коронку поставить - вам подскажет специалист. Коронка устанавливается на один зуб. Однако, что же делать, если нет зуба вообще, на который можно поставить коронку? Об этом читайте в следующих статьях. Пишите нам, спрашивайте, и мы непременно ответим на все ваши вопросы.
Тема сегодняшней беседы "мосты". Нет, не подумайте, что речь пойдет о мостах метро или подвесных мостах! Речь пойдет о "мостовидных несъемных протезах". Consuetudo quasi altera natura. (Привычка - вторая натура) гласит пословица, но всё же будем придерживаться более точной терминологии и называть "мост" - "мостовидным протезом". Своё название протез получил за сходство с инженерной конструкцией - мостом. И действительно, опорой для мостовидного протеза служат два или более зубов по обе стороны промежуточной части. В редких случаях используется протез с односторонней опорой. В качестве опорных элементов в мостовидном протезе могут быть использованы коронки (о них мы беседовали в первой части), полукоронки, вкладки, опорно-удерживающие кламмеры или их элементы. Из вышеперечисленных самыми распространёнными являются коронки, поскольку они наиболее устойчивы и наилучшим образом распределяют нагрузку на опорные зубы, а также при правильном техническом исполнении наименее подвержены вторичному кариесу. Полукоронки и вкладки используются реже. При незначительных и более того, сомнительных плюсах, такие факторы как вторичный кариес, плохая устойчивость, повышенная хрупкость мостовидного протеза наталкивают на выбор коронок для ортопедического лечения мостовидным протезом. В случае протезирования передних зубов нередко используют адгезивный мостовидный протез. Нагрузка на передние зубы не так велика как на моляры и премоляры, поэтому этот метод широко используется в ортопедической стоматологии. Следующим компонентом мостовидного протеза, достойным внимания, является материал, из которого сделан протез. В первой части я рассказал о материалах, используемых для изготовления коронок. Эти же материалы используются для изготовления мостовидного протеза с учетом необходимой жесткости протеза. Например, нередко приходится выбирать между сплавами благородных и неблагородных металлов. В некоторых случаях рекомендуется использование благородного металла, особенно когда требуется небольшая жесткость или наоборот – в случае необходимости жесткого протеза предпочтительней использовать металлокерамическую конструкцию. В последнее время вместе с циркониевыми коронками появились и мостовидные протезы с циркониевым каркасом. Главным достоинством мостовидного протеза с циркониевым каркасом является его эстетичность. Такие протезы трудноотличимы от настоящих зубов, а по прочности они не уступают металлокерамическим. Главным же недостатком такого протеза является повышенное скалывание керамики. При этом сам каркас, как правило, не страдает. Протезы с циркониевым каркасом не рекомендуют при изготовлении протеза для двух и более отсутствующих зубах. Мостовидные протезы также можно разделить на цельнолитые и паяные. К недостаткам паяного протеза относятся трудность его изготовления и токсичность припоя. Оксиды цинка, меди, висмута, кадмия, входящие в припой, могут вызывать аллергическую реакцию. Правда, нередко использование именно паяного протеза позволяет установить его там, где цельнолитой протез закрепить невозможно. Функциональные качества протеза имеют два аспекта: лечебный (восстановление функции жевания и речи) и профилактический (предупреждение дальнейшего разрушения зубного ряда и предотвращение деформации зубных рядов). Оба достигаются за счет ослабления функциональной перегрузки пародонта зубов. Для мостовидных протезов это очень важный момент, поскольку правильное, равномерное распределение жевательного давления на опорные зубы позволяет зачительно продлить срок службы протеза. В некоторых, крайне редких, случаях используют мостовидные протезы с односторонней опорой. Т.е., «на один зуб вешают два». Выдержать такую нагрузку для пародонта довольно трудная задача, следовательно, такая конструкция протеза не будет служить долго. Одним из вариантов мостовидного протеза является протез на имплантах, когда опорами служат не зубы, а импланты. Отличается имплант от зуба отсутствием периодонта, поскольку имплант в кости крепится «намертво», неподвижно. Поэтому конструкция «имплант + зуб» не рекомендуется. Однако в каждом правиле есть исключения. Наиболее важным моментом после того, как протез установлен, я считаю уход за ним. Очень важно соблюдать гигиену ротовой полости, и вот почему. Под протезом могут скапливаться остатки пищи, что влечет за собой размножение в них бактерий, следовательно, ухудшается состояние периодонта и, как следствие, сокращается срок службы мостовидного протеза. В аптеках города можно приобрести Super-Floss - специальную зубную нить, концы которой тверды, что позволяет пропускать её под мостовидным протезом, как шнурок в петельку ботинка. Эту нить рекомендуется использовать и при уходе за имплантами, о разновидности которых и правильном уходе за ними мы поговорим в одной из следующих статей. Использование этой нити позволит избежать заболеваний периодонта и периимплантита, а вторичный кариес можно предотвратить посещением стоматологического кабинета раз в пол-года.
Здравствуйте. Сегодняшняя статья будет интересна тем, кто пользуется протезом или планирует обзавестись им. В современной корейской стоматологии использование протеза нередко заменяется имплантами, поскольку жизнь с натирающим, не вовремя выскакивающим, неудобным протезом - совершенное мучение. Однако, правильно спланированный, хорошо выполненный и правильно эксплуатируемый полный или частичный съемный протез позволит вам почувствовать комфорт, приблизительно сравнимый с комфортом при использовании имплантов. Конечно, каждый человек поставил бы себе импланты, но не всегда позволяют средства, а нередко установка имплантов либо противопоказана, либо просто невозможна. Например, людям с хроническими или системными заболеваниями, такими как неконтролируемый сахарный диабет, остеопороз тяжелой степени, ревматоидный артрит, или заболевания крови и тяжелые иммунопатологические состояния имплантация строго противопоказана, и единственным решением восстановления жевательной функции будет именно полный или частичный съемный протез. Правильно сделанный протез позволит вам не только восстановить жевательную функцию и вернуть вашему лицу прежние формы, но и сохранить оставшиеся зубы, предотвратить дальнейшую резорбцию («таяние») альвелиолярной кости. Видов протезов существует много. Главным образом их можно подразделить на полные и частичные съемные протезы. Полные съемные протезы используются при полной утрате зубов, а частичные - при наличии одного или нескольких «родных» зубов. Безусловно, частичный съемный протез гораздо удобнее, нежели полный съемный, особенно при протезировании нижней челюсти, поэтому не стоит ждать, когда выпадут последние зубы, а обратиться в стоматологию как можно раньше, пока еще можно сохранить оставшиеся зубы. Кроме того, без протеза резорбция альвеолярной кости происходит гораздо быстрее, и, как гласит пословица: "Natura obnoret vacuum" («Природа не терпит пустоты»), мягкие ткани (мукоза, мышцы, язык) начинают заполнять освободившееся пространство, что может потребовать в дальнейшем хирургического вмешательства для протезирования. Следующие две группы, на которые подразделяются частичные съемные протезы – а) опирающиеся на зубы или б) на мягкие ткани, покрывающие альвеолярную кость и нёбо. Безусловно, протез может передать жевательную нагрузку через мягкие ткани на кость только частично, всего на 40-50%, по сравнению с зубами, но всё же это удобнее, нежели пытаться жевать деснами. Для частичного съемного протеза одним из самых главных условий является жесткость. В современной корейской стоматологии используются протезы только с жестким металлическим базисом, тогда как в странах бывшего СССР очень часто используют протезы с более мягким, но более эстетичным пластмассовым базисом. Главным недостатком пластмассового базиса является невозможность целиком передать жевательное усилие на опорные зубы, поэтому в Корее стоматологи не используют пластмассовый базис для частичных съемных протезов. В случае полного съемного протеза, хрупкость и плохая теплопроводность пластмассового протеза являются решающими факторами в пользу жесткого металлического базиса. К достоинствам пластмассового базиса можно отнести эстетичность, малый вес и низкую цену. Полный съемный протез с металлическим базисом будет лучше держаться на нижней челюсти, тогда как на верхней, в силу его малого веса, будет удобнее протез с пластмассовым базисом. Однако, опять же, в случае с пластмассовым базисом, пациент не чувствует температуры пищи, попадаемой в ротовую полость, что может привести к ожогу гортани. Кроме того, протезы с пластмассовым базисом всегда толще протезов с металлическим базисом, что делает их менее удобными и более ощущаемыми. Как правило, именно пластмассовые протезы склонны к расколу пополам, что уменьшает их срок службы. Поскольку пластмассовый протез не может передать достаточно усилий на альвеолярную кость, локальная резорбция кости наблюдается чаще при использовании именно таких протезов. Металлический базис в частичных съемных протезах может быть сделан из сплавов, как с содержанием, так и без драгоценных металлов, например, золота. Наличие золота в сплаве предотвращает окисление, избавляет от неприятного металлического привкуса, который нередко бывает в протезах с использованием хрома. Однако, золото металл дорогой, и может быть предложен не всем пациентам. Неустойчивость - одну из главных проблем полного съемного протеза, особенно на нижней челюсти, помогают решить импланты. Как правило, нужно 4-5 имплантов, чтобы протез держался, но даже 2 импланта сильно помогут в решении проблемы полного съемного протеза, если их соединить штангой. Протез не будет соскальзывать со своего места во время еды или разговора также в случае, если сохранились остатки корней зубов: их можно отшлифовать и подготовить как опоры для протеза. Нередко сохраненные остатки корней позволяют предотвратить резорбцию челюстной кости и повысить устойчивость протеза. Главной причиной потери остатков корней является вторичный кариес, поэтому если у носителя протеза есть таковые, за ними необходим уход и соблюдение личной гигиены ротовой полости. Хочу также отметить, что у пациентов, потерявших зубы в связи с пародонтитом и использующих полные съемные протезы совместно с имплантами, содержание бактерий, вызывающих пародонтит на имплантах, гораздо ниже, нежели у пациентов с «родными» зубами. Т.е., если вы потеряли зубы из-за пародонтита, протез с имплантами может быть идеальным решением вашей проблемы. Следует также отметить, что изготовление хорошего протеза процесс довольно трудный, занимающий много времени у врача и терпения у больного. Поэтому не расстраивайтесь, если придётся ходить несколько раз на примерки. Кроме того, стоит помнить, что протез какое-то время будет натирать, будет наблюдаться дефект речи и некоторые неудобства в его использовании. Но не стоит переживать по этому поводу! Те преимущества и впоследствии удобства, не говоря уже о сохранении здоровым ваш желудочно-кишечный тракт, которые обеспечит вам протез, стоят того, чтобы привыкнуть к нему за 3-6 месяцев. Определиться с видом съемного протеза вам поможет ваш стоматолог, а вот как за ним правильно следить в дальнейшем - уже задача пациента. Бытует ошибочное мнение, что "раз у меня протез, то мне уже и не надо следить за гигиеной рта". Это совершенно не так. Различные бактерии только того и ждут, чтобы поселиться на вашем протезе! Питательной средой для них служат прилипшие остатки пищи, и условия существования – температура и влажность во рту просто идеальны для размножения бактерий. Поэтому протезы рекомендуется чистить специальными щетками, использовать антисептические таблетки, растворяемые в воде, и держать протезы ночью в этом растворе. Если таковых нет в наличии, не расстраивайтесь:, вам всегда поможет раствор хлоргексидина. В любой корейской аптеке он продаётся под названием "Хексамедин". Снимать протез ночью необходимо также для того, чтобы мягкие ткани отдохнули от него. Спать с протезом равносильно, что спать в обуви. Чтобы избежать деформации протеза, храните его всегда в воде. Помимо предотвращения изменения формы из-за потери влаги, вода поможет избавить протез от остатков вредных канцерогенных веществ (мономеров), оставшихся в пластмассе после полимеризации. Поскольку вид "протеза в стакане" довольно не эстетичен, для их хранения в ночное время существуют специальные пластмассовые коробочки. Поэтому попросите такую у вашего врача, изготовившего вам протез.
Kак приостановить развитие периодонтита в домашних условиях
После появления заметки "Пародонтоз", было много критики. И действительно, что с того, что люди научатся правильно говорить "периодонтит" вместо "пародонтоз"? Ведь болеть от этого они не перестанут, проблемы это никак не решит, а задача врача не только в учении, но и в лечении. Medicus curat, natura sanat гласит латинская пословица - Врач лечит, природа заживляет. Далеко не все люди имеют возможность обратиться к врачу, а болезнь даёт о себе знать. Поэтому я решил дать несколько советов тем, кто не может прямо сейчас попасть на приём к стоматологу. Однако, помня главный медицинский постулат Primum est non nocere - Не навреди! спешу предупредить читателя – следуя только моим советам вы не вылечите периодонтит, но его развитие будет замедлено! Этот временный выход чреват развитием хронической формы заболевания, поэтому при первой же возможности обязательно обратитесь к врачу. Также хочу предупредить – в этой заметке я опишу всё просто, с упущением сложных и ненужных вам терминов и минимальным объяснением. Итак, прежде чем начать бороться с чем-то, надо понимать, с чем же мы имеем дело. В данном случае это периодонтит, выражающийся в появлении крови во время чистки зубов или при кусании, например, яблока, в припухлости десён, в повышенной подвижности зубов в альвеолярной кости. При этом надо исключить другие факторы, способные вызвать подобные симптомы. Имею ввиду следующие: 1. Вы не в положении;
2. Вы не принимаете медикаменты;
3. У вас нет таких заболеваний, как диабет, СПИД, лейкемия...
4. У вас нет сейчас месячных и вы не предохраняетесь. Список можно продолжить, но остановимся на этом. Итак, вы исключили все выше перечисленные пункты, и теперь с большой долей вероятности можно сказать, что воспаление периодонта, т.е. периодонтит, вызван бактериями, обитающими в организме каждого из нас. Вернее, даже не бактериями, а продуктами их жизнедеятельности. Живут эти бактерии на поверхности зубов и десен, как правило, в тонком зубном налёте, который выполняет как защитную функцию, так и служит прекрасной средой обитания для бактерий.
Особенно "удобно" бактериям селиться на поверхности зубного камня, который откладывается из элементов, поставляемых слюной и "карманной жидкостью", выделяемой из дёсен. Камень - пористый, как коралл, и селиться в нём бактериям очень удобно. Удалить его с поверхности зуба с помощью зубной щетки практически невозможно, а из десневого кармана просто нереально. Будет лучше, если удалением зубного камня займётся опытный врач. Я вам настоятельно рекомендую обращаться именно к грамотным врачам, поскольку при неверном обращении с инструментом или недопонимании механизма чистки, вам могут нанести больше вреда чем пользы. Но если процедура чистки камня проведена грамотно, выполнял её квалифицированный персонал или врач, понимающий насколько нежна ткань периодонта, то вы сразу почувствуете разницу до лечения и после. Дело в том, что скайлером можно причинить больному столько вреда, сколько периодонтит не сделал за последние 2 месяца. К сожалению, во многих корейских клиниках, чистку камней делают даже не мед.сестры, но санитарки! Безусловно, опытная санитарка может сделать лучше, чем неопытный врач, однако врач отличается от санитарки не только пониманием причины болезни, знанием механизма лечения, но также имеет в голове дальнейший план вашего лечения. Но давайте вернёмся к лечению периодонтита в домашних условиях. Поскольку главной причиной воспаления являются бактерии, то чтобы от него избавиться, нужно избавиться от бактерий. Как это сделать, если обратиться к стоматологу и почистить зубной камень сейчас нет возможности? Правильно. Нужно почистить зубы. «Да,- скажете вы,- это и так понятно! Я делаю это 2 раза в день, но у меня всё равно идёт кровь!» И будет идти, поскольку фокус в том, что надо знать, как в этом случае следует чистить зубы. Возьмите зубную щетку, приложите её к поверхности зубов так, чтобы щетинки были направлены к корням зубов приблизительно под углом в 45 градусов. Да, именно к корням, а не к жевательной поверхности! Теперь сделайте так, чтобы кончики ворсинок стали двигаться по кругу, но щетка не сдвигалась с места. Т.е. рисуйте ворсинками маленький круг. Если немного потренируетесь, движение ворсинок станет быстрее и будет напоминать вибрационное. Это позволит ворсинкам щетки попасть в межзубное пространство и периодонтальный карман, и они будут вычищать оттуда бактерии и остатки пищи. Завершающее движение направит ворсинки щетки в сторону жевательной поверхности зуба и выметет все ненужное из вашего кармана и межзубного промежутка. Таким образом пройдитесь щеткой по всем зубам с обеих сторон, т.е. язычковой и щечной. Времени у вас это займет ненамного больше, нежели занимало раньше. В конце не забудьте почистить язык. Но даже при таком методе чистки вам не удастся почистить хорошо зубы, поэтому перейдем к следующему этапу: зубной нитке. Есть несколько видов зубных нитей. Какой подходит вам, поможет определить врач, а я опишу самый распространенный способ. Принцип простой: нитка должна заходить в десневой карман и вычищать оттуда всё, что осталось после чистки зубной щеткой. Вы наматываете нитку на палец на правой и на левой руке так, чтобы длина нитки между пальцами была 2-2,5 см. Движением вниз "протискиваете" нитку между зубов и, двигая её, вверх-вниз вычищаете десневой карман. Сначала будет плохо получаться, временами даже будет больно, возможно, будет идти кровь, но вы не отчаивайтесь - со временем всё получится. Глубина здорового кармана - около 3мм, так что не бойтесь, если нитка попала глубоко. После того, как вы почистили зубы щеткой и ниткой, я рекомендую провести медикаментозную обработку ротовой полости. Для этого вам понадобится 헥사메딘, он же Chlorhexidine, который вы можете купить только в аптеке. Да-да! Именно только в аптеке! И не верьте тем, кто будет пытаться продать вам жидкости для полоскания рта! Они никак не подействуют на бактерии, живущие на ваших зубах, а лишь создадут временное ощущение свежести во рту. Многие стоматологи в рекламе рекомендуют такие жидкости при периодонтите, но это лишь бизнес, и врачи либо получают за это деньги, либо же просто безграмотны. Полощите раствором из пузырька флакончика (не растворяя лекарство в воде) в течении 3-5 минут. Первые 5-7 дней делайте это утром и вечером, а последующие 5 дней, только перед сном. Внимание! Не злоупотребляйте этим лекарством! Максимальный срок использовяания 10 дней. Никак не дольше! После этого нужно сделать перерыв в 20 дней, после чего процедуру повторить. После полоскания Chlorhexidine не полощите рот и не принимайте пищу в течении 40 мин. К нежелательным побочным эффектам использования этого лекарства можно отнести изменение цвета зубов и повышенное образование зубного камня. Эти проблемы вам поможет решить ваш стоматолог, когда у вас появится возможность его посетить. Я рассказал, как приостановить развитие периодонтита в домашних условиях. Прошу еще раз заметить, это лишь временное решение проблемы, никак не решение проблемы в целом! Поэтому при первой возможности обратитесь к грамотному специалисту - он вам поможет распрощаться с периодонтитом!
Аспирант кафедры Стоматологического Протезирования Сеульского Государственного университета Шагинян Иван Леонидович.
Отправлено: 01.07.11 14:38. Заголовок: Elle пишет: почему ..
Elle пишет:
цитата:
почему в клиниках не принимают мое золото , например те же золотые коронки , которые стерлись и нужно заменить
Наверное, по той же причине, по которой в газетном киоске не принимают макулатуру. А ведь это когда-то была газета, или журнал, за который платили... Elle пишет:
цитата:
что мне с ними делать
Да, золото. Но скорее сплав. Если хотите, можете себе на память оставить.
Да, золото. Но скорее сплав. Если хотите, можете себе на память оставить
но золото же не макулатура , его же снова можно сплавить и сделать новый зуб , а мне бы обошелся дешевле , добавила бы разницу и за работу , у нас так делают , почему тут так не делают
Отправлено: 02.07.11 14:20. Заголовок: Elle Соверршенно вер..
Elle Соверршенно верно. Но подумайте, кому это нужно? Врачу? Технику? Что одному,что другому возиться со старыми коронками, на которых остатки цемента, керамики, иногда пластмассы, которые надо удалить без остатка, никакого интереса нет. При этом, неизвестно какой сплав, какое процентное содержание золота в вашей старой коронке. Скрытый текст
К сведению, для вкладок, коронок в мостовидном протезе, единичных коронках, металлокерамических, золотокерамических, в частичном сьемном протезе, используются разные сплавы золота.
Как вы считаете, станет ли врач "заморачиваться", чтобы экономить вам какие-то деньги?
well-wisher понятно , спасибо если бы еще делали на всю жизнь, не жалко , а то через несколько лет менять же надо , у нас же возяться со старыми коронками, идут на встречу пациенту , еще раз убеждаюсь , что стоматология здесь направлена на выкачивании денег , даже ребенку 6 раз удаляли молочные верхние зубы и 6 раз мне предлагали рентген сделать , зачем рентген нужен , когда снизу уже видно , что зуб растет , а старый сильно шатается , зачем лишний раз облучать , но с рентгеном денег побольше бы с меня сняли , если не возмущалась
Отправлено: 03.07.11 01:06. Заголовок: Elle пишет: если бы..
Elle пишет:
цитата:
если бы еще делали на всю жизнь
Elle пишет:
цитата:
через несколько лет менять же надо
Менять, как правило, нужно из-за вымывания цемента. Да и зуб под коронкой, особенно депульпированый, "усыхает", что ведёт к вторичному кариесу. Elle пишет:
цитата:
у нас же возяться со старыми коронками, идут на встречу пациенту , еще раз убеждаюсь , что стоматология здесь направлена на выкачивании денег
Полностью с вами НЕ СОГЛАСЕН! Да, действительно, многие стоматологи выколачивают деньги из пациентов, леча непрофессионально, но стоматология здесь ни при чем! Здесь, в Корее, стоматология на очень высоком уровне: и образование, и врачи, и техники, и младший персонал. Безусловно, не в каждой клинике, не каждый врач, но поверьте, многие с кем я общаюсь, у кого перенимаю опыт - врачи очень высокого класса. Их работы очень часто представлены на международных семинарах, очень много статей в международных журналах написаны корейскими специалистами. Elle пишет:
цитата:
ребенку 6 раз удаляли молочные верхние зубы и 6 раз мне предлагали рентген сделать , зачем рентген нужен , когда снизу уже видно , что зуб растет , а старый сильно шатается , зачем лишний раз облучать , но с рентгеном денег побольше бы с меня сняли
Если вы удаляли зубы в одной и той же клинике, рентген, конечно, могли бы и не делать 6 раз. Но делали его вовсе не ради денег, а исключительно в интересах вашего ребёнка. Даже если постоянный зуб и виден, а молочный качается, врачи делают снимок, чтобы убедиться, что внизу именно тот зуб, который должен быть. Ну, и еще один момент: снимок всегда защитит врача в случае, если у родителя будут какие-либо претензии. А облучение, в случае прицельного снимка в несколько раз меньше, нежели ваш ребёнок получает за час нахождения под прямыми солнечными лучами, т.е. никакого вреда здоровью принести не может.
Отправлено: 03.07.11 01:38. Заголовок: well-wisher У меня к..
well-wisher У меня к вам вопрос. В прошлом году ,когда лечила зубы мне сказали ,что надо удалить зуб мудрости на нижнем ряду ,а так как рядом с ним другого зуба нет, то можно поставить имлант. зачем удалять нормальный зуб мудрости, если он не болит и не беспокоит, когда просто можно поставить рядом с ним.И правда ли это, если быстро не поставить новый зуб ,то другие постепенно будут сдвигаться в наклон.И чем это грозит?
Если вы удаляли зубы в одной и той же клинике, рентген, конечно, могли бы и не делать 6 раз. Но делали его вовсе не ради денег, а исключительно в интересах вашего ребёнка. Даже если постоянный зуб и виден, а молочный качается, врачи делают снимок, чтобы убедиться, что внизу именно тот зуб, который должен быть. Ну, и еще один момент: снимок всегда защитит врача в случае, если у родителя будут какие-либо претензии. А облучение, в случае прицельного снимка в несколько раз меньше, нежели ваш ребёнок получает за час нахождения под прямыми солнечными лучами, т.е. никакого вреда
нам предлагали рентген в одной и той же клинике , только я возмущалась и не стали делать , а так бы каждый месяц рентген делали , ребенок итак боиться туда идти , быстрее бы удалили , а еще рентген ненужный , я бы сама удалила , да никак не получалось , если виден уже новый зуб , чего там еще убеждаться
надо удалить зуб мудрости на нижнем ряду ,а так как рядом с ним другого зуба нет, то можно поставить имлант. зачем удалять нормальный зуб мудрости, если он не болит и не беспокоит, когда просто можно поставить рядом с ним
Здравствуйте. Здесь вопрос трудный. Если 8-ка стоит ровно, не заняла место 7-ки, при этом нет катиеса, то её можно и не удалять. Но если что-либо из перечисленного имеет место быть, это прямое показание к удалению. Если у вас нет 8-ки сверху, нижняя вам также не нужна - удаляйте смело. amazing80 пишет:
цитата:
правда ли это, если быстро не поставить новый зуб ,то другие постепенно будут сдвигаться в наклон
Совершенно верно. На зуб действуют силы с 4-х сторон. С боков соседние зубы, с щечной стороны мышцы щек и губ, с языковой - язык, на корни влияет кость, а с окклюзионной стороны - зуб антагонист. Если исчезает какая-либо сила, то зуб начинает двигаться в сторону отсутствия силы. Т.е. если нет соседнего зуба, он смещается мезиально (вперед), если нет антагониста - растёт вверх. Также существует такое понятие, как мезиальный дрифт, т.е. постоянное движение зубов вперед, мезиально. Именно поэтому, когда удалили 7-ку, 8-ка начала переползать на её место. Понятное дело, что любое такое изменение в положении зубов ведет к нарушению прикуса, изменению межзубных контактов, что является причиной застревания пищи между зубами, и, как следствие - проксимальному кариесу (кариес между зубами) и периодонтиту. yulechka пишет:
цитата:
Зуб мудрости можно сдвинуть на место отсутствующего
Если исчезает какая-либо сила, то зуб начинает двигаться в сторону отсутствия силы. Т.е. если нет соседнего зуба, он смещается мезиально (вперед), если нет антагониста - растёт вверх. Также существует такое понятие, как мезиальный дрифт, т.е. постоянное движение зубов вперед, мезиально. Именно поэтому, когда удалили 7-ку, 8-ка начала переползать на её место. Понятное дело, что любое такое изменение в положении
у меня в молодости семерка сдвинулась на место шестерки и нет пустого места , а внизу почему -то не сдвигаются уже в течении 10 лет , ни в бок , никуда , было бы не плохо если сдвинулись , а то не знаю что делать или имплант или мост
я дешевле хочу мне 4 пломбы надо + коронку уже поставила за 600 . вот считаю ,накладненько выходит. а у меня там кариес слегка, песчинка буквально,вот жаба давит.
well-wisher Хотела поинтересоваться ,после вставления основы, то есть металлического шурупа для имплантанта ,есть какие-нибудь противопоказания?. Мужу поставили этот винт, сказали ,что курить и пить нельзя, ну с алкоголем -дело понятное ,а как курение может повлиять . Пока не снимут швы -сказали строго не курить.
Отправлено: 29.07.11 23:54. Заголовок: Elle пишет: у меня ..
Elle пишет:
цитата:
у меня в молодости семерка сдвинулась на место шестерки и нет пустого места
Однако, правильного прикуса тоже может не быть. Elle пишет:
цитата:
внизу почему -то не сдвигаются уже в течении 10 лет , ни в бок , никуда
Причин может быть несколько. Например, зуб имеет контакт с другими зубами, которые не дают антагонисту сдвинуться с места. Другой причиной может быть окостенение (анкилосис), хотя врядли. amazing80 пишет:
цитата:
после вставления основы, то есть металлического шурупа для имплантанта ,есть какие-нибудь противопоказания?
Наверное, не противопоказания, а предосторожности. amazing80 пишет:
цитата:
курить и пить нельзя
Также нежелательно ходить в баню, физические нагрузки, если имплант в верхней челюсти, сморкаться нельзя и чихать тоже. По поводу курения. Никотин очень плохо влияет на первичное заживление тканей. При этом сильно ослабляется действие остеобластов, которые необходимы для "вживления" импланта в кость. Помимо этого, во время курения в ротовой полости образуется отрицательное давление, что крайне плохо для образования кровяного сгустка, а в последствии и образования самой кости. Но вот что интересно. Было проведено немало исследований по вопросу приживаемости у курящих и не курящих. Большой разницы установить не удалось. Курить или нет - "думайте сами, решайте сами"...
well-wisher,доброго дня суток!помогите советом,плииз.у меня выпала коронка два года назад(месяц продержалась),остался обточенный 'клык" и два дупла(в одном дупле чувствую есть корень).этот ужас весь в верхней челюсти.можно ли в моей сетуации , в корее поставить повторно мост(в целях экономии),или лучше имплант сразу?
Отправлено: 09.08.11 09:37. Заголовок: ket Здравствуйте. ..
ket Здравствуйте. Если есть возможность ставить мостовидный протез, то нужно делать именно это. Экономические цели в данном случае на втором плане. Клык вообще желательно всегда сохранять - он несет очень большую нагрузку, сохраняет целостность в челюсти, является краеугольным зубом, находящемся на между резцами и жевательными зубами. Ставить же старый мостовидный протез нельзя. Вам нужно будет восстановить сначала коронковые части с помощью штифта и культи, а потом поставить на них новый несъемный мостовидный протез (мост). Однако, не забудьте попросить врача посмотреть на зубы с противоположной стороны. Если будет неправильно распределен прикус, долго ваш мост может не продержаться. Удачи, и хорошего лечения!
WELL-WISHER, здравствуйте!сегодня была в клинике, советуют имплант 3,000,000 за два зуба + наростить обточенный "клык" 500 или мост( получается три зуба, за 1,100,000). вот думаю, если мост,то на сколько лет и будет ли как настоящий зуб?
Отправлено: 11.08.11 00:36. Заголовок: ket пишет: советую..
ket пишет:
цитата:
советуют имплант 3,000,000 за два зуба + наростить обточенный "клык" 500 или мост( получается три зуба, за 1,100,000). вот думаю, если мост,то на сколько лет и будет ли как настоящий зуб?
Здравствуйте! Скажу сразу, имплант за 3.000.000 - дорого. Даже у нас в универе дешевле, если делает специалист, но если профессор, то дороже. Обычно, средняя цена на имплант между 1.300.000 до 1.800.000 вон за штуку. Есть и за 1.000.000, но я бы не советовал такие ставить. За 2.000.000 ставят, но это нынче дорого. Однако, если вы имеете в виду 2 импланта за 3.000.000, то это вполне приемлемая цена. Наращивать клык... Не стал бы. Как я писал выше, клык является краеугольным зубом, если вы его просто нарастите, расчитывать на долгий срок службы не стоит. Сказать сколько долго вам будет служить мостовидный протез, довольно трудно, ибо очень важно не только предоставить хорошее лечение (протезирование) но и научить как ухаживать за протезами. Что вы имеете в виду под "как настоящий зуб"? Не забывайте, в лучшем случае, это будет протез или имплант. И уход за ними тоже нужен будет, и болеть будут, если не будете ухаживать. (Пусть, не сам имплант, но мягкие ткани, окружающие его, но для вас это будет этот протез или имплант.)
well-wisher , здравствуйте! подскажите, пожалуйста, все-таки стоит отбеливать зубы, вредно ли это, абсолютно безопасно ли? и сколько стоит эта процедура?
Отправлено: 18.08.11 19:09. Заголовок: ket пишет: ),или л..
ket пишет:
цитата:
),или лучше имплант сразу?
поставила недавно 2 импланта.Отлично зделали,довольна очень.Ни больно,за 20минут мне зделали операцию,вот уже 3 месяца прошло.На следующeй неделе будут ставить зубы на штативы.
Имплантация зубов: преимущества
При имплантации не потребуется обточки соседних зубов, как в случае с установкой зубных протезов. Вы не испытаете лишней боли от процедуры обточки, а ваши зубы останутся целыми. Имплантация поможет вам даже в том случае, если от зуба ничего не осталось. Происходит это потому, что имплант никак не связан с соседними зубaми: в костную ткань вживляется специaльная титaновaя конструкция, именно благодаря ей и будет держаться будущая коронка. Импланты позволяют лучше зафиксировать съемные зубные протезы, надежно закрепить их во рту. Это избавит вас от постоянного выпадения съемных протезов. Имплантация в отличии от зубных протезов позволяет восстанавливать сразу несколько зубов подряд. При этом вы можете не волноваться о фиксации имплантантов: они намного надежнее, чем съемные зубные протезы, и никаких казусных неприятных ситуаций с вами не случится. Имплантация позволит восстановить даже самые дальние коренные зубы. Процесс займет столько же времени, сколько и операция по имплантации обычного зуба, расположенного «удобнее». Это ещё одно преимущество имплантов перед съемными зубными протезами. Имплантация зубов не позволяет атрофироваться костной ткани. Это связано с тем, что постоянное давление имплантанта на кость вызывает приток крови к этому месту, тем самым снижая риск заболевания. Имплантация позволяет не заботиться о сохранении зубов, которые разрушены кариесом и требуют постоянного лечения и наблюдения у врача. Импланты заменят эти зубы и избавят вас от лишних неудобств. Зубные имплантанты являются полноценной заменой здоровым зубам: они ничем не отличаются от них по внешнему виду, не позволяют испытывать дискомфорт при приеме пищи, а также не искажают вкус этой пищи, в отличии от съемных зубных протезов. Устанавливая зубной имплантант, вы можете быть уверены, что он прослужит вам не один год благодаря тому, что сделаны он из прочного и высококачественного металла (титан, цирконий).
well-wisher здравствуйте! решилась на несьемный мост. когда в россии ставили мост(отсут.два зуба),обточили только один "клык"?на этот раз в корее обточили два здоровых зуба,аж жалко...ведь их совсем мало оталось
Отлично зделали,довольна очень.Ни больно,за 20минут мне зделали операцию
Вам повезло. Правда. Не верите? Судите сами. 1. Анестезия: 15 мин. 2. Приготовление к операции + 5 минут. Это если учесть, что за 15 минут, пока подействует анестезия, операционное поле было подготовлено, все необходимое для операции было сделано. 3. Надрез + открытие кости минимум 5 мин. 4. Установка импланта минимум 12 мин. 5. Рентген 3 мин. 6. Наложение швов минимум 5 мин. Как видите, при самой быстрой операции, необходимо 40-45 минут. Быстрее я не видел. И то, это в самом идеальном варианте. За 20 мин. даже кошка не рожает! Что говорить об операции. Как по мне, так ваша операция похожа на операцию на фабрике. Что такое фабрика стоматологии, посмотрите MBC PD수첩 914 за 16 августа 2011 года. К сожалению, все комментарии на корейском, но если вам будет непонятно, покажите сюжет мужу, он разберется. По поводу вашего поста с рекламой имплантов, я отвечу позже. Извините. ket Мне тоже жаль. Я бы, наверное, не стал рекомендовать обтачивать клык. Если хотите более конкретную информацию о ваших зубах, можете найти меня на Скрытый текст
кафедре протезирования, Сеульский Гос. Университет. Мой тел. 010-7254-2875.
well-wisher здравствуйте. вот уже пять недель жедневно хожу стоматолоу ,конца и края не видать. если ставят мост вместо двух отсутствующих,обяз. ли обтачивать два крайних зуба? с одним зубом справляются в 5-6 приемов(каждый раз чистят каналы ,хотя не все они больные)может нерв так долго удалют?
Отправлено: 10.09.11 12:17. Заголовок: ket Здравствуйте. ..
ket Здравствуйте. То, что вас лечат долго, говорит только о том, что врач добросовестно относится к своей работе. Таких, поверьте, мало. Обычно, может мне так "везло", стараются поскорее поставить коронки и получить деньги. Результат такого быстрого лечения мне приходилось наблюдать. По поводу обточки двух премоляров под несъëмный мостовидный протез. При отсутсвии моляра, приходится препарировать 2 премоляра, поскольку нагрузку, которую выдерживает моляр, один премоляр выдержать не сможет. Конкретно вашу ситуацию я не знаю, но по вашим постам постарался дать полный ответ. Хороших выходных и крепкого здоровья!
1. Анестезия: 15 мин. 2. Приготовление к операции + 5 минут. Это если учесть, что за 15 минут, пока подействует анестезия, операционное поле было подготовлено, все необходимое для операции было сделано. 3. Надрез + открытие кости минимум 5 мин. 4. Установка импланта минимум 12 мин. 5. Рентген 3 мин. 6. Наложение швов минимум 5 мин.
время я засекла с того момента когда приступили к операции,а не с того когда вкололи анестезию.И конечно же всё было подготовленно,т.к. договаривались заранее на определённый день и время.
Отправлено: 17.09.11 12:07. Заголовок: Anfesa пишет: из ин..
Anfesa пишет:
цитата:
из инета инфа
Это тоже реклама, согласитесь. Anfesa пишет:
цитата:
ам так всё страшно написано я уже в полуобмороке.Ладно,что теперь поделаешь?Установили уже, время покажет сколько они мне прослужат мои новые зубки
Если будете правильно следить за имплантами, то всё будет ОК, безусловно, если надкостная часть (коронковая) сделана хорошо, если был грамотный подход к окклюзии, если...
Marygold Здравствуйте. Lava - название системы, проще говоря, фирма, выпускающая приспособления для изготовления мостовидных протезов и коронок из оксида циркония. Технология CAD/CAМ. Нередко такие протезы называют LAVA, следуя названию изготовителя.
well-wisher Здравствуйте, спасибо за обьяснение. Тогда еще вопрос. А коронка из 3D LAVA будет выглядеть более похожей на настоящий зуб, чем коронка изготовленная из керамики + снизу золото?
коронка из 3D LAVA будет выглядеть более похожей на настоящий зуб, чем коронка изготовленная из керамики + снизу золото?
Как правило - да. Но если циркониевая коронка сделана в дешевой мастерской, а золото-керамическая настоящим мастером, то золото-керамоческая будет гораздо лучше циркониевой.
Все даты в формате GMT
12 час. Хитов сегодня: 37
Права: смайлы да, картинки да, шрифты да, голосования нет
аватары да, автозамена ссылок вкл, премодерация вкл, правка нет
В этой теме я разместил часть своих статей на тему "Стоматология". Читайте интересующие вас, a вопросы можно задать здесь, via e-mail, 
Но подумайте, кому это нужно? Врачу? Технику? Что одному,что другому возиться со старыми коронками, на которых остатки цемента, керамики, иногда пластмассы, которые надо удалить без остатка, никакого интереса нет. При этом, неизвестно какой сплав, какое процентное содержание золота в вашей старой коронке. 
, но с рентгеном денег побольше бы с меня сняли , если не возмущалась 
не реклама это,а из инета инфа 
- участник сейчас на форуме
- участник вне форума